La gestión del historial clínico a través del web
¡Acceso rápido al expediente clínico para facilitar la atención de los pacientes!
Multiusuario y con requisitos de instalación mínimos
Expedientes clínicos® es un software para instalarlo totalmente en una sola PC o en un servidor de red local o en un servidor web público.
Niveles de seguridad asignables por usuario para otorgar diversos privilegios y así restringir el acceso y preservar la confidencialidad de la información.
Flexible, dinámico y de fácil uso
Todos los catálogos del sistema son modificables directamente por el usuario para poder adaptarse a los requerimientos especiales de cada clínica/médico.
La interfaz de la aplicación Expedientes clínicos® que está diseñada para un rápido despliegue de los contenidos, ordenándolos cronológicamente y permitiéndole resaltar gráficamente los datos más importantes o relevantes como, por ejemplo, patologías o síntomas graves, facilitando la lectura e interpretación.
Su estructura ordenada y sencilla posibilita el acceso a la información prácticamente desde cualquier navegador web, incluso con PDAs como iPAQ®, Blackberry® y Palm®.
Expedientes clínicos® es un desarrollo de viaweb.com.mx
¿Qué es?
Expedientes clínicos® es la solución para mantener los registros de la atención médica que conforman el historial clínico, almacenándolos electrónicamente, manteniéndolos organizados y facilitando el acceso a los mismos.
Expedientes clínicos® puede ser usado por clínicas o consultorios particulares, ya sean de especialidad médica o de atención general. Prácticamente no hay límite sobre el número de expedientes que puede manejar ni sobre el número de usuarios conectados que soporta.
¿Cómo funciona?
Expedientes clínicos® funciona igual que un sitio web con acceso restringido, el cual puede instalarse para funcionar por completo en la PC del consultorio o en el servidor de la red local o en un servidor web público. Una vez configurado no requiere de instalaciones adicionales en cada equipo que lo use, solo se necesita de un explorador o navegador web vigente para utilizarlo, ya sea de manera local, a través de la red y/o a través de Internet.
Expedientes clínicos® ha sido diseñado con una interfase web estándar, está construido utilizando un lenguaje de programación especial para desarrollo web, ha sido optimizado para funcionar como una aplicación de uso crítico y la información es almacenada en una base de datos robusta que ofrece un alto desempeño.
Principales funciones
Pacientes
Para agregar la información personal de cada paciente solo se necesita llenar un práctico formulario donde se registra el(los) nombre(s), apellidos, fecha de nacimiento, sexo, teléfonos, etc. y solo algunos campos son de llenado indispensable, además la búsqueda de expedientes es muy rápida.
Consultorio
Mediante un menú de navegación ágil organizado por pestañas, simulando una carpeta, se tiene acceso para desplegar y/o modificar los antecedentes, las exploraciones, los diagnósticos, los tratamientos, los estudios y las cirugías de cada paciente, permitiendo registrar el proceso de recuperación/evolutivo, hallazgos en cirugías, la inclusión de imágenes de estudios y la impresión de recetas totalmente personalizables.
Referencias
Es posible Agregar/Modificar/Eliminar desde material ilustrativo (imágenes, videos, etc.), útil para mostrar a los pacientes, hasta formatos de documentos utilizados en procesos administrativos o médicos. La emisión completa o selectiva del expediente para imprimirlo o almacenarlo en otro medio es un proceso muy simple, lo mismo para agregar usuarios.
Modificaciones
Adaptar la aplicación con la modificación de los catálogos es el paso inicial para ajustarse a los requerimientos específicos de cada médico u organización, pero también es posible realizar modificaciones tanto en el diseño como en el funcionamiento de la aplicación, así que es factible implantar su logotipo o colores institucionales y que el sistema realice otro tipo de operaciones adicionales.
Entrega y requerimientos
El paquete de instalación, además de incluir la aplicación y sus respectivas licencias, incluye los servidores web y de base de datos que, en caso de requerirse, pueden instalarse fácilmente en una PC aislada o en un servidor de archivos. El proceso de instalación de Expedientes clínicos® es idéntico a la publicación de un sitio web.
Prácticamente en cualquier computadora estable (Windows®, Mac® o Linux) es posible instalar los servidores necesarios para que Expedientes clínicos® funcione, aunque se sugiere al menos 128MB de memoria y un espacio en disco duro mayor a 200MB. Si la instalación se hace en un servidor web público solo se requiere soporte para PHP y MySQL.
Descargue nuestro folleto informativo para tenerlo a la mano para futuras referencias.
Expedientes clínicos® es un desarrollo de viaweb.com.mx
Globalidad
Internet es una red de interconexión mundial que ofrece servicios que permiten optimizar procesos, lo que ha modificado la forma de trabajar para millones de personas, por eso aún cuando el software Expedientes clínicos® no resida un servidor web público y esté instalado en la PC de un consultorio privado o en un servidor de red local de una clínica, es posible configurar la conexión a Internet para que el(los) médico(s) utilicen la aplicación desde cualquier punto remoto*.
El acceso remoto al historial clínico permite mejorar la calidad en el servicio médico, pues incrementa la confianza del paciente y disminuye el tiempo de espera.
Seguridad
Usar Expedientes clínicos® localmente y desde Internet es seguro**, incluso cuando se instala en una PC y no en un servidor web público robusto. Configurando una protección adicional para restringir el acceso al servidor donde reside la aplicación se incrementa el nivel de seguridad, ya que se solicitan dos validaciones: la primera para impedir conexiones libres al servidor y la segunda para autorizar el nivel de acceso al sistema, resguardando la información solo para personas acreditadas. También soporta el protocolo seguro https que encripta la información transferida, como lo usan los bancos.
Mantener la integridad y confidencialidad del historial clínico, sin sacrificar la funcionalidad ni la disponibilidad, facilita una mayor precisión en la toma de decisiones médicas.
Flexibilidad
Los programas informáticos deben ser adaptables a los requerimientos de operación de cada organización para así colaborar en la mejoría de los procesos y proteger la inversión financiera. Expedientes clínicos® es una aplicación moldeable gracias a su arquitectura robusta, y la optimización en el diseño de su interfase simplifica utilizarlo para consultar, actualizar o agregar información, ya que su despliegue es rápido y dinámico. El licenciamiento es por usuario conectado o sesión abierta, lo que indudablemente disminuye los costos de propiedad.
Organizar la información del historial clínico satisfaciendo el método particular de trabajo, potencia las habilidades en la explotación del conocimiento científico del médico.
* El único requisito es que la computadora donde reside la aplicación esté conectada a Internet y que la conexión lo permita técnicamente (Infinitum® de TelMex® cumple los requisitos).
** Utilizando las técnicas correctas de protección es posible disminuir cualquier riesgo para los sistemas informáticos, es así que el utilizar un software a través de Internet no supone incrementar la vulnerabilidad de la información.
Expedientes clínicos® es un desarrollo de viaweb.com.mx
Uso general
Aunque la interfase de usuario en Expedientes clínicos® es sumamente intuitiva y amigable, aquí se indican a detalle, a manera de apoyo para el uso de la demostración en línea, solo las principales funciones de Expedientes clínicos®, ya que ver todos los detalles de funcionamiento sería impráctico para los fines deseados.
Expedientes clínicos® está dividido en tres módulos y cada módulo tiene varias secciones con diversas funcionalidades.
- Módulo Pacientes
- Módulo Consultorio
- Módulo Referencias
Acceso al sistema
Para tener acceso al sistema se requiere una clave de usuario y una contraseña. Éste es el nivel básico para restringir el acceso, pero la seguridad puede incrementarse a nivel del servidor web, no importa si es público o privado.
La primera página que muestra Expedientes clínicos® es el formulario para validar los datos de acceso. Es indispensable escribir la clave de usuario y la contraseña para iniciar una sesión. Si los datos de acceso fueran incorrectos, el sistema notificará de ello.
Otra de las causas por las cuales se muestra un mensaje de error al intentar ingresar al sistema es debido a la falta de licencias de usuario.
Una vez iniciada la sesión, el usuario puede trabajar con los módulos a los cuales tenga privilegios de acceso. Un usuario no puede tener más de una sesión abierta al mismo tiempo, sin embargo puede tener infinidad de ventanas/pestañas abiertas con el mismo navegador para trabajar con Expedientes clínicos®.
Módulo Pacientes
Agenda
El correcto uso de ésta página es indispensable para el resto del sistema. De manera predeterminada al ingresar a Expedientes clínicos® se muestra la página de la sección Agenda, la cual cuenta con tres funciones principales:
- Visualizar y administrar la agenda diaria mostrando los nombres de los pacientes y el horario para las citas programadas en la fecha seleccionada, así con un solo clic es posible “abrir el expediente” y agregar o cancelar citas.
- Búsqueda de pacientes/expedientes directamente por número de expediente o por nombre o apellidos del paciente buscando cadenas de texto coincidentes. En los resultados mostrados es posible “abrir un expediente” con un solo clic.
- “Abrir un expediente”. La función más importante de ésta sección es “abrir un expediente”, esto sucede cuando se muestran los datos de un expediente, es decir, una vez que la página de la sección Agenda muestra la principal información personal de un solo paciente, como lo es su nombre, sexo, edad, teléfonos, domicilio e historial de citas.
Solo cuando un expediente esta “abierto” puede ser usado para modificar o agregar información. Para registrar a un paciente nuevo se requiere que ningún expediente este abierto.
Información personal
Formulario para registrar o modificar los datos generales que conforman la ficha de identificación de un paciente, como lo son nombre(s), apellidos, sexo, fecha de nacimiento, estado civil, domicilio, observaciones, etc. Aquí es donde el sistema automáticamente asigna un número de expediente consecutivo.
Módulo Consultorio
En cada sección de éste módulo se muestra el histórico de los registros por cita, simulando pestañas de una carpeta y en orden cronológico descendente. La cita del día en curso aparece en la parte superior del histórico resaltada como un enlace para que al dar clic sobre él se muestre el formulario que agrega información. Una vez que se muestra la cita del día en curso del expediente que está abierto, solo es necesario escribir la información a agregar y, en su caso, seleccionar de la lista desplegable el elemento al cual pertenece.
Por seguridad solo puede agregar información para las citas del día en curso y actualizar la de los registros pasados. Con un simple clic en el botón “Guardar”, el cual aparece en todos los formularios, se almacena el registro en la base de datos.
La dinámica de Expedientes clínicos® permite marcar como importante cualquier registro de información que se realice en el módulo Consultorio, para así darle énfasis gráfico a la información trascendental facilitando la lectura al despliegue de la misma pudiendo filtrarla.
Historia clínica
Sección para registrar los antecedentes heredo familiares, personales patológicos y no patológicos, padecimiento actual y aparatos y sistemas. Los elementos para agrupar la información se obtienen de un listado de opciones, construido mediante las definiciones de un catálogo interno, modificable directamente por el usuario desde la sección Catálogos del módulo Referencias, con la capacidad de ser tan específico o general como se requiera.
Consultas
Aquí se registra la información de las exploraciones o interrogatorios sobre habitus exterior, signos vitales, cabeza, cuello, tórax, abdomen, miembros y genitales (solo por mencionar los aspectos que la norma NOM-168-SSA1-1998 indica, pero que no son restrictivos) durante cada visita del paciente para examinación o valoración médica, por lo que ésta es la sección donde al médico trabajará la mayoría del tiempo.
Los elementos para segmentar los datos se definen en un catálogo modificable directamente por el usuario desde la sección Catálogos del módulo Referencias y puede ser tan detallado que incluya elementos para especialidades médicas.
La flexibilidad para manejar los elementos del catálogo de exploraciones es utilizada por los médicos de distintas especialidades para mantener un registro con precisión de las variantes de aspectos clínicos que su especialidad les exige.
Estudios
Solicitudes para realizar análisis o estudios de gabinete/laboratorio auxiliares para el diagnóstico o tratamiento y los resultados que se obtengan con los mismos. Soporta la inclusión de imágenes ilimitadas por estudio y su respectiva descripción para identificar rápidamente su contenido. Para agregar una imagen del estudio solo es necesario seleccionar el archivo local, escribir la descripción y guardar el registro.
La impresión de las solicitudes de estudio se realiza utilizando los mismos formatos disponibles para la sección Tratamientos, así que los formatos también son totalmente configurables.
Diagnósticos
Mantiene el histórico de los dictámenes de padecimientos clínicos definidos por el médico tratante, incluso extrae las definiciones y codificación establecida por la OMS mediante el CIE-10, útil por requerimiento de algunas compañías de seguros.
Para extraer las definiciones y códigos del CIE-10 solo se necesita escribir un texto para buscar coincidencias, seleccionar la casilla “Buscar en catálogo” y dar clic al botón “Guardar”. Las coincidencias serán mostradas para seleccionar las adecuadas.
Tratamientos
Permite el registro de la terapéutica, tratamiento o indicaciones médicas prescritas para la prevención, rehabilitación o curación de los problemas de salud del paciente, incluyendo los pronósticos, evolución o resultados.
Las indicaciones médicas pueden imprimirse seleccionando entre diversos formatos de receta personalizables que incluyan el logotipo, fuentes y distribución requeridos por cada clínica/consultorio, así que existe la posibilidad para que los médicos que atienden en varios consultorios tengan un diseño de receta diferente para cada uno.
Cirugías
Sección para registrar los diversos procedimientos quirúrgicos realizados al paciente, incluyendo el diagnóstico pre-operatorio, los hallazgos trans-operatorios, el diagnóstico post-operatorio y las complicaciones trans-operatorias, facilitando la extracción de las definiciones de operaciones, procedimientos e intervenciones establecidos por OMS en la clasificación del CIE-9-MC.
Módulo Referencias
Material
Centraliza documentos, imágenes, videos o cualquier tipo de material digital que pueda ser usado por el médico para realizar demostraciones visuales de procedimientos, impresiones de formatos, ilustrar gráficamente al paciente o para agilizar la relación médico-paciente.
Para agregar material solo es necesario seleccionar el archivo local, escribir el tipo de contenido y dar clic al botón “Guardar”, el archivo será transferido al repositorio del servidor donde estará al alcance de los usuarios con privilegios para utilizarlo.
Estadísticas
Ésta sección tiene dos funciones principales. La primera sirve para crear el historial clínico, selectivo o completo, para consultarlo desde una sola página, imprimirlo o transferirlo a otro medio digital, pero solo funciona cuando un expediente está abierto, es decir, solo se puede generar por paciente de manera individual. La segunda función sirve para generar un pequeño y simplificado reporte de diagnósticos encontrados en un rango de fechas, por sexo y/o por edad de los pacientes.
Catálogos
Desde aquí se administran los catálogos de los grupos y elementos a utilizar en los Antecedentes y de las Exploraciones, por lo que su amplitud de definiciones y precisión altera de manera directa la simplicidad o profundidad de la captura de información en Expedientes clínicos®.
Los elementos de los catálogos no son otra cosa que la fragmentación, en unidades manejables, de los perfiles con que será agrupada y almacenada la información. Éstos se utilizan para crear los listados de definiciones disponibles para las secciones Antecedentes y Exploraciones utilizando la inscripción definida como rótulo para cada registro.
Ejemplo 1: El catálogo para antecedentes pudiera contener un elemento para alcoholismo, otro para obesidad, otro para cardiopatías, agrupados en APP o solo un elemento general para contener toda la información para APP.
Ejemplo 2: Las opciones para realizar las exploraciones de valoración o examinación médica pueden estar conformadas por un catálogo con aspectos especializados o específicos como respuesta pupilar, temperatura, reflejos, etc. o con aspectos generales como signos vitales, exploración neurológica, etc.
Para agregar un grupo o elemento solo es necesario ver el tipo de catálogo, seleccionando entre Antecedentes o Exploraciones, y en el formulario inferior agregar la definición, ya sea para un grupo o un elemento. Los grupos se muestran del lado izquierdo y los elementos que contiene se muestran del lado derecho al dar clic sobre un grupo. Para modificar los textos que se despliegan en los listados o incluso marcar los elementos o grupos como inactivos (para que ya no aparezcan en los listados) solo es necesario seleccionar el deseado y realizar el ajuste necesario en su respectivo formulario inferior.
Usuarios
Muestra un listado con los nombres de los usuarios registrados y un formulario en la parte inferior para agregar nuevos usuarios o modificar los datos de los existentes. El formulario para agregar/modificar usuarios incluye los campos: “Nombre”, para el nombre completo de la persona; “Usuario” para la clave de acceso al sistema; “Contraseña” para la contraseña del usuario; y “Privilegios” para seleccionar el nivel de seguridad de acceso. Para mostrar la información de un usuario basta con dar clic sobre su nombre, y una vez que se aparezcan sus datos realizar las modificaciones pertinentes.
Nota: Por cuestiones de seguridad y privacidad, en la demostración en línea solo es posible ver/modificar los datos del usuario en sesión.